Épuisement digestif

Consigne étudiant

Vous recevez aux urgences Mme Sylvie MARTINET, 57 ans, qui consulte aux urgences à 20h pour des douleurs abdominales associées à des vomissements

Vous devez :

1. Réaliser l’interrogatoire

2. Proposer une stratégie diagnostique adaptée

STATION AVEC PS

Consigne examinateur

Fiche Patient Standardisé (Mme Martinet)

ATTENTION, répondre uniquement aux questions du candidat, si il demande « êtes vous fatiguée ? » répondez « oui je me sens moins en forme » SANS spontanément dire que cela fait quelques semaines

• Antécédents (à dire si le candidat pose une questions sur les antécédents ou les problèmes des santé) :

 »J’ai du cholestérol et des problèmes de tendons un peu récalcitrants, je suis sous hormonothérapie, j’ai été opérée d’un cancer du sein il y a 4 ans »

• Traitements : Létrozole 2,5 mg, Atorvastatine 20 mg, Acide alendronique 70mg par semaine, vitamine D, paracétamol 1 g si douleurs
• Allergies : aucune
• Tabac : ni sevré ni actif
• Alcool : aucun
• Voyage récent : aucun

• Métier : Documentaliste dans un lycée (travail sur écran, station assise prolongée).

• Loisirs : Jardinage (beaucoup de désherbage ces dernières semaines) et vélo (20 km chaque week-end).

• Histoire de la maladie : Ne se sent pas bien, à mal au ventre et a vomi plusieurs fois dans la journée.

• Pas de contage, pas de frissons, pas de fièvre, pas de diarrhée, pas de selles glairo sanglantes

• Signes fonctionnels :

Douleur : douleur abdominale diffuse, modérée (4-5/10) partiellement soulagée par le paracétamol, douleur non transfixiante

Vomissements : 4 épisodes depuis ce matin, d’abord alimentaires puis bilieux.

Nausées :  depuis 48h

Appétit : diminué depuis quelques jours

Prise des médicaments : non repris après le vomissement de ce matin

Asthénie : se sent fatiguée, fait moins de vélo, reste plus assise, depuis quelques semaines

Transit : Pas de selles depuis 24h, mais toujours des gaz (arrêt des matières mais pas des gaz).

Soif intense, depuis quelques jours

Urine beaucoup, pas de brûlures mictionnelle ni pollakiurie

Pas de céphalées, pas de désorientation ni de confusion

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