En avant marche

Consigne étudiant

Vous êtes médecin généraliste et vous recevez M.PIROL un patient de 59 ans qui vient pour des douleurs à la marche. Il s’agit de la première consultation avec ce patient

Vous devez :

• Interroger le patient
• Proposer une prise en charge diagnostique adaptée à M.PIROL

Vous ne devez pas :

• Examiner le patient
• Proposer de prise en charge thérapeutique
• Rédiger d’ordonnance

Consigne examinateur

Vous êtes M.PIROL 59 ans 92 kg 1,82m

Démarrage « Bonjour docteur, je viens car j’ai mal aux jambes »

Antécédents :

• Un peu de tension mais ne sait pas trop
• Appendicite opérée
• Glaucome
• Dans la famille pas d’AVC ni mort subite ni infarctus
• Ne prend pas de traitement et n’a pas d’allergie

Mode de vie

• Tabac actif depuis 35 ans, 10 cigarettes par jour
• Alcool non (un frère « qui est mort à cause de l’alcool »)
• Plombier en activité, vit en maison avec sa femme et ses 2 chiens. Pas de sport depuis 3 mois car douleur, sinon aimait promener ses chiens
• Vaccins à jour

Histoire de la maladie (selon les questions du/de la candidat.e)

• Douleurs depuis 3 mois au moins, pas de traumatisme
• Apparition progressive
• A type de crampe à l’effort
• Pas de douleur de repos
• Arrêt lors de l’arrêt de l’effort
• Périmètre de marche environ 300m (= s’arrête au bout de 300m car sinon à trop mal)
• Localisées au mollet à droite et à gauche
• EN 6/10 lors des douleurs à l’effort
• Pas d’irradiations pas de paresthésies pas de lombalgie pas de perte de force dans le membre inférieur, pas d’OMI
• Pas d’épisode d’orteil bleu ou de perte de sensation dans les orteils ou les pieds
• A l’effort pas de douleur thoracique ni dyspnée ni palpitations ni lipothymie/malaise
• Pas d’AIT = pas de déficit moteur, pas de diplopie, pas de perte de la parole temporaire ou désorientation ou vertige brutal ou acouphène pulsatile etc..
• Pas de douleur abdominale ni diarrhées ni rectorragies
• Très gêné par les douleurs car aime beaucoup promener ses chiens, donc beaucoup plus sédentaire depuis 3 mois.
• Marche moins avec ses chiens alors voit beaucoup moins ses amis du quartier car reste chez lui

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