Education à la statine

Consigne étudiant

Vous êtes interne en médecine générale actuellement en stage dans le service de cardiologie.

Le contexte

Vous voyez M. ou Mme DUPONT, un patient de 50 ans tabagique ayant fait un syndrome coronarien aigu. Il est sortant ce jour, vous avez donc rédigé son ordonnance de sortie. Celle-ci comprend entre autres une statine à forte dose.

Vous devez :

• Réaliser l’éducation thérapeutique de la prescription d’un hypolipémiant.

Vous ne devez pas :

• Rédiger l’ordonnance du traitement.

• Expliquer les autres traitements de l’ordonnance de sortie.

Consigne examinateur

Script du Patient Standardisé (PS) – M. ou Mme DUPONT

Phrase d’ouverture : « Bonjour Docteur, on m’a dit que je pouvais sortir aujourd’hui, mais j’aimerais bien que vous m’expliquiez ce médicament pour le cholestérol. »

Tonalité et posture : Un peu anxieux et marqué par la fatigue suite à l’infarctus il y a 3 jours. Coopératif mais a besoin de temps pour intégrer les informations. Regard parfois fuyant quand on parle de tabac.

Réponses aux items de la grille :

• Explique l’action de la statine ? –> D’accord, donc c’est pour faire baisser mon taux de mauvais cholestérol dans le sang.

• Explique le cadre de prévention secondaire ? –> Je comprends, c’est pour éviter que je refasse une crise cardiaque ou un autre bouchon dans les artères.

• Explique les modalités de prise ? –> Très bien, donc je dois l’avaler avec un verre d’eau tous les jours sans exception.

• Insiste sur l’observance ? –> J’ai bien compris, c’est un traitement de fond qu’il ne faut surtout pas oublier.

• Rappelle les mesures alimentaires ? –> Entendu, je dois manger plus de légumes, moins de gras et passer à un régime type méditerranéen.

• Rappelle l’activité physique ? –> D’accord, il faut que je bouge plus, environ 2h30 par semaine si j’ai bien calculé.

• Explique la perturbation hépatique ? –> Ah bon, ce médicament peut fatiguer ou déréglé un peu mon foie ?

• Explique les effets indésirables musculaires ? –> Donc si j’ai des douleurs dans les muscles comme des courbatures, ça peut venir du traitement ?

• Explique le suivi de l’efficacité à 3 mois ? –> Entendu, on fera une prise de sang dans 3 mois pour voir si mon cholestérol a bien baissé.

• Explique le suivi de la tolérance à 3 mois ? –> D’accord, vous vérifierez aussi mon foie par la prise de sang dans 3 mois puis une fois par an.

• Explique le dosage des CPK en cas de myalgies ? –> Si j’ai mal aux muscles, je dois donc vous voir pour doser les enzymes de mes muscles, les CPK c’est ça ?

• Mentionne la nécessité du sevrage tabagique ? –> Je sais que je devrais arrêter de fumer, c’est difficile après 20 ans de tabac.

• Propose des substituts nicotiniques ? –> Pourquoi pas, si les patchs ou les gommes peuvent m’aider à ne pas reprendre la cigarette.

Compléments cohérents (si questions hors grille) :

• « Je ne suis pas sûr·e, pouvez‑vous préciser ce que vous voulez dire » –> Utiliser cette phrase si l’explication est trop technique.

• « J’ai besoin d’un peu plus de temps pour comprendre. » –> Utiliser si le débit de l’étudiant est trop rapide.

• Antécédents médicaux ? –> Je fume depuis 20 ans, mais je n’ai pas de diabète, ni de tension, ni de cholestérol connu dans la famille.

• Mode de vie ? –> Je travaille dans un bureau, je ne fais pas beaucoup de sport et je mange un peu n’importe comment.

• Symptômes actuels ? –> Je me sens un peu fatigué, mais je n’ai plus mal à la poitrine et je n’ai pas mal aux muscles pour l’instant.

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