ECG de patients en salle

Consigne étudiant

Sujet de la conférence du 07/01/26 avec Arno Wahler rédacteur de « L’art des ECOS »

Le concept : 6 ECOS : 8 minutes par ECOS et 2 minutes de pause entre chaque. Vous pouvez enchainer les ECOS en une heure de préparation minutée.
Vous pouvez
– utiliser un support écrit (préférence stylo + 1 feuille vierge par ECOS) pour noter ce que vous feriez réellement
– utiliser un support oral (dictaphone) pour enregistrer ce que vous feriez réellement
Quel que soit le support, la clarté et l’agencement des idées sont déterminants
Les vignettes ne requièrent aucun document additionnel. S’il est demandé d’analyser un document mais qu’il n’est pas fourni, vous imaginez simplement ce document standard et noter ce que vous feriez pour l’analyser
Il est préférable de préparer en groupe et de corriger un camarade plutôt que soi-même.

Vignette du sujet :
Vous êtes interne dans un service d’hospitalisation. Vous prenez les transmissions écrites de votre collègue qui est parti plus tôt, et on vous amène plusieurs ECG et bilans sanguins dont celui d’un patient, Monsieur C, 64 ans, qui souffre d’un cancer du poumon métastatique.

Vous devez :
1. Analyser les éléments de Monsieur C à votre disposition
2. Enoncer votre diagnostic à l’examinateur

Image annexe :

Image annexe 2 :

Annexe :

Eléments clefs pour faire l’ECOS seul «sur feuille blanche»

Monsieur D, 45 ans
ATCD : Valve aortique bicuspide ; splénectomie suite à AVP à 17 ans
À jour des vaccinations
Pas d’allergie
Tazocilline 1g / 8h sur VVP. A uriné 2,2L sur les dernières 24h. Asthénie depuis 7 jours, stable. ROT normaux.
38,4°C, glycémie 4,7 mM, 143/56 mmHg, 97% de sat, 40 bpm
Hb 14,2 g/dl ; VGM 91 fL ; CCMH 31% (32 – 36) ; Leucocytes 11,1 G/L dont 8,1 G/L de PNN; Plaquettes 157 G/L
Ca 2,4 mM (2,2 – 2,6) ; Ph 0,9 mM (0,8 – 1,4) ; K 4,8 mM ; Na 136 mM ; Albumine 38 g/L
ASAT 34 UI/L (<35) ALAT 42 UI/L (<35) GGT 72 UI/L (< 110) PAL 61 (<80) Bilirubine totale 8,1 μM (< 8,0)
Créatininémie 169 μM (<110) ; EPP avec 12,9 g/L de gammaglobulines polyclonale. CRP 65 mg/L.

Monsieur C, 64 ans
ATCD : cancer du poumon métastatique avec plusieurs métastases au rachis thoracique, lombaire, au bassin et fémur droit
À jour des vaccinations
Pas d’allergie
Aucun antécédent de maladie cardiovasculaire.
Pas de VVP. A uriné 5,2L sur les dernières 24h. N’arrive plus à se lever car ses jambes se dérobent. A du mal à tenir ses couverts pour manger et dit ne pas avoir faim. A vomi une fois. ROT diminués, normaux à l’entrée.
36,2°C, glycémie 5,2 mM, 157/91 mmHg, 92% de sat, 40 bpm
Hb 9,2 g/dl ; VGM 85 fL ; CCMH 34% (32 – 36) ; Leucocytes 8,1 G/L ; Plaquettes 320 G/L
Ca 3,6 mM (2,2 – 2,6) ; Ph 1,6 mM (0,8 – 1,4) ; K 3,8 mM ; Na 140 mM ; Albumine 25 g/L
ASAT 18 UI/L (<35) ALAT 26 UI/L (<35) GGT 42 UI/L (< 110) PAL 81 (<80) Bilirubine totale 2,6 μM (< 8,0)
Créatininémie 84 μM (<110) ; EPP avec 6,7 g/L de gammaglobulines. CRP 0,7 mg/L.

Consigne examinateur

Eléments clefs pour faire l’ECOS seul «sur feuille blanche»

Monsieur D, 45 ans
ATCD : Valve aortique bicuspide ; splénectomie suite à AVP à 17 ans
À jour des vaccinations
Pas d’allergie
Tazocilline 1g / 8h sur VVP. A uriné 2,2L sur les dernières 24h. Asthénie depuis 7 jours, stable. ROT normaux.
38,4°C, glycémie 4,7 mM, 143/56 mmHg, 97% de sat, 40 bpm
Hb 14,2 g/dl ; VGM 91 fL ; CCMH 31% (32 – 36) ; Leucocytes 11,1 G/L dont 8,1 G/L de PNN; Plaquettes 157 G/L
Ca 2,4 mM (2,2 – 2,6) ; Ph 0,9 mM (0,8 – 1,4) ; K 4,8 mM ; Na 136 mM ; Albumine 38 g/L
ASAT 34 UI/L (<35) ALAT 42 UI/L (<35) GGT 72 UI/L (< 110) PAL 61 (<80) Bilirubine totale 8,1 μM (< 8,0)
Créatininémie 169 μM (<110) ; EPP avec 12,9 g/L de gammaglobulines polyclonale. CRP 65 mg/L.

Monsieur C, 64 ans
ATCD : cancer du poumon métastatique avec plusieurs métastases au rachis thoracique, lombaire, au bassin et fémur droit
À jour des vaccinations
Pas d’allergie
Aucun antécédent de maladie cardiovasculaire.
Pas de VVP. A uriné 5,2L sur les dernières 24h. N’arrive plus à se lever car ses jambes se dérobent. A du mal à tenir ses couverts pour manger et dit ne pas avoir faim. A vomi une fois. ROT diminués, normaux à l’entrée.
36,2°C, glycémie 5,2 mM, 157/91 mmHg, 92% de sat, 40 bpm
Hb 9,2 g/dl ; VGM 85 fL ; CCMH 34% (32 – 36) ; Leucocytes 8,1 G/L ; Plaquettes 320 G/L
Ca 3,6 mM (2,2 – 2,6) ; Ph 1,6 mM (0,8 – 1,4) ; K 3,8 mM ; Na 140 mM ; Albumine 25 g/L
ASAT 18 UI/L (<35) ALAT 26 UI/L (<35) GGT 42 UI/L (< 110) PAL 81 (<80) Bilirubine totale 2,6 μM (< 8,0)
Créatininémie 84 μM (<110) ; EPP avec 6,7 g/L de gammaglobulines. CRP 0,7 mg/L.

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