Douleur de membre

Consigne étudiant

Vous recevez Mme Marie ALOIS dans votre cabinet de médecine générale, elle vient pour douleurs dans les membres supérieurs et inférieurs.

1. Réalisez l’interrogatoire de la patiente.
2. Proposez un diagnostic

Consigne examinateur

Mme ALOIS

75 ans, 61 kg 1,62m

Antécédents :

• Arthrose pouces (pas d’autre douleur d’arthose sinon)
• HTA bien équilibrée sous ramipril
• Pas d’antécédents chirurgicaux
• Mère hypothyroïdie, père pas d’antécédent connu
• Ordonnance : ramipril, paracétamol

Mode de vie

• Retraitée, ancienne auxiliaire de vie
• Tabac actif 0,5 pqt/jour depuis 40 ans
• Alcool jamais
• Vaccins à jour
• Allergie au kétoprofène

Symptômes :

• Céphalées de localisation temporale gauche unilatérale 6/10 à l’EN, par épisode douloureux depuis environ 3 semaines, avec recrudescence nocturne, sans irradiation dans la nuque ou les épaules ou la face, peu modifiée par le paracétamol.
• Décrit des douleurs comme des crampes en mangeant, dans les joues.
• Indique des douleurs en se coiffant le matin
• Pas de diarrhées, douleurs abdominales, constipation, vomissements
• Pas de trouble visuel, pas de photophobie, ni de paralysie faciale, pas de problème pour parler ni de déficit moteur, pas
• Pas de fièvre ni sueurs la nuit
• Pas de dyspnée ni toux ni crachats, ni palpitations ni douleur thoracique
• Fatigue importante depuis 6 semaines avec perte de 4 kg en 1 mois, à très peu d’appétit depuis 1 mois
• A des douleurs aux épaules et aux hanches et racines des cuisses apparues il y a 2 mois, EN 3/10 avec des épisodes la nuit 6/10, sans irradiation et peu soulagée par le paracétamol, dérouillage matinal 40min, bien soulagée quand elle marche pour faire ses courses, aggravé au repos. Pas de paresthésies, pas de trajet douloureux, pas de gonflement articulaire, pas de douleur des pieds ou des mains.

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