Disparition inquiétante

Nous sommes vendredi 27/12/2025, vous êtes interne aux urgences. Vous vous apprêtez à aller voir une patiente de 40 ans pour fièvre depuis 3 jours. Elle est en cours de chimiothérapie pour un lymphome B diffus à grandes cellules. Nous sommes à 3 semaines de sa 2nde cure de R-CHOP. Elle est sous facteur de croissance quotidien pendant 5 jours, en une injection sous-cutanée à J5 de chacune de ses cures.

Les dépistages COVID et grippe ont été fait en ville et sont négatifs.

Antécédents notés sur le dossier :

• Lymphome B diffus à grandes cellules, traité par R-CHOP
• Hyperthyroïdie sur maladie de Basedow

Données cliniques du dossier de l’infirmière :

• PA : 120/70 mmHg
• FC : 85/min
• FR : 18/min
• SpO₂ : 100 % en air ambiant
• Température : 39,5 °C
• Pas de marbrures
• Pas de signe d’hypoperfusion périphérique
• Aucun point d’appel infectieux clinique évident

Bilan biologique réalisé :

• Leucocytes : 1,1 G/L
• Polynucléaires neutrophiles : 0,1 G/L
• Hémoglobine : 13,4 g/dl
• Plaquettes : 185 G/L

Vous devez :

• Interroger la patiente et citer les examens complémentaires à visée diagnostique qui pourront être nécessaires au vu des symptomes présentés
• Evoquer les hypotheses diagnostiques adéquates à l’ensemble de la situation clinique

Vous ne devez pas :

• Expliquer votre prise en charge thérapeutique
• Organiser ou non l’hospitalisation