Diarrhée du jeûne

Consigne étudiant

Votre rôle :
Vous êtes médecin urgentiste aux urgences.

Le contexte :
Vous allez voir Lilian, 1 an, accompagné de son papa.
Il consulte pour des diarrhées depuis 3 jours.
Lilian est très fatigué, présente des cernes, pas de pli cutané et une langue sèche.
Il n’existe pas de signe d’hypoperfusion périphérique ni de mauvaise tolérance hémodynamique.

Constantes :

• Température : 37 °C

• Tension artérielle : 99/67 mmHg

• Fréquence cardiaque : 90 bpm

• Saturation en oxygène : 100 %

• Fréquence respiratoire : 18/min

Vous devez :
• Faire l’interrogatoire en vous adressant au papa
• Expliquer la prise en charge à suivre

Vous ne devez pas :
• Faire l’examen clinique

Consigne examinateur

Phrase d’ouverture :

« Bonjour, je viens car mon fils a la diarrhée. »

RÉPONSES STRUCTURÉES

→ diarrhée liquidienne, sans sang ni glaire, depuis deux jours
→ il pleure un peu plus que d’habitude et il a vomi une fois
Demande le carnet de santé → je l’ai oublié à la maison
→ oui il a reçu le vaccin rotavirus quand il était plus petit
Recherche d’antécédent de diarrhée ou de maladie digestive → non aucun antécédent
Interrogatoire : Recherche des cas autres dans la fratrie OU un contage infectieux OU voyage à l’étranger récent → il y a plusieurs cas de gastro à la crèche, pas de voyage récemment et pas de frères ou sœurs malades
Interrogatoire : Demander le mode d’alimentation ET s’il arrive à s’alimenter par voie orale → il mange normalement mais un peu moins, environ un quart de moins, et il arrive encore à boire et à manger
Interrogatoire : Recherche une perte de poids (1 si l’étudiant demande le poids de base ET le poids actuel) → il pèse 10 kilos alors qu’habituellement il fait 10,4 kilos

Papa d’accord pour la prise en charge et se sent capable de le surveiller.

ATTITUDE / COMPORTEMENT POUR L’ACTEUR

• Ton inquiet mais raisonnable, coopératif.

• Répond clairement, sans donner d’informations spontanées non demandées.

• Si l’étudiant oublie un thème, ne pas l’aider : répondre seulement à ce qui est demandé.

• Accepte les explications de prise en charge sans contester.

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