Ville : Nantes
Situation de départ : 327 Annonce d'un diagnostic de maladie grave au patient et/ou à sa famille
Item en lien avec la SDD : 1, 301
Domaine d'apprentissage : Éducation/prévention, Annonce/Information du patient
Compétences génériques : Être Communicateur, Être acteur de santé publique
Matière : Hépato-gastro, Onco
Source du sujet : Interne/CCA/Médecin
Type de sujet : Sujet avec PS
Exam reconnu : non.
Vous êtes médecin généraliste. Vous recevez en consultation Mr C, 69 ans, qui a demandé à vous voir au décours d’un diagnostic de cancer du rectum sur une coloscopie passée 2 semaines plus tôt dans un contexte de rectorragies persistantes.
Mr C consulte peu, il a comme principaux antécédents une fibrillation atriale et une goutte. Il est marié, il a un fils de 45 ans et depuis qu’il est a la retraite (ancien plombier) il joue tous les dimanches au golf avec son meilleur ami de 60ans José.
Il a eu sa consultation d’annonce il y a 2 jours. Il souhaite refaire un point sur la découverte de sa maladie et la suite de la prise en charge car il a plusieurs RDV à venir à l’hôpital.
Reprenez ensemble l’histoire du diagnostic de sa tumeur, et la prise en charge à venir.
Il souhaite également avoir des informations sur le dépistage du cancer colorectal car il est inquiet pour ses proches.
Consignes PS:
Phrase d’introduction “Bonjour Docteur. Je voulais vous voir aujourd’hui car il s’est passé beaucoup de choses récemment. J’ai revu le gastro-entérologue 2 semaines après la coloscopie et il m’a confirmé que j’avais bien un cancer du rectum. Il s’en doutait déjà après l’examen il m’a dit qu’il attendait des résultats supplémentaires je ne me souviens pas des détails, vous en savez peut être plus ?”
Poser les questions suivantes :
“Je n’ai pas compris les examens que le gastro-entérologue veut me faire passer, il faut vraiment que j’y aille ?”
“Et comment on va traiter mon cancer ?”
“Est ce qu’il va falloir dépister les membres de ma famille maintenant ?”
“Mon meilleur ami, lui, ne se dépistera jamais. Il dit qu’il ne veut pas faire de coloscopie et que de toute façon, personne n’a jamais eu de cancer dans sa famille. Vous pensez qu’il devrait en faire une ? Il aura bientôt 60 ans quand même”
Attitude globale :
Le PS a besoin d’informations médicales concrètes concernant la suite de sa prise en charge.
Si l’étudiant vous questionne : Votre famille n’est pas encore au courant du diagnostic. Vous souhaitez justement faire un point avec votre médecin avant afin de pouvoir mieux annoncer la nouvelle à votre famille. Votre famille est soudée mais vous appréhendez de leur en parler car vous ne voulez pas les inquiéter.
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