De l’EHPAD au cosmos
Vous êtes l’interne aux Urgences. Situation : Vous recevez M. Jacques FRIOULT, 76 ans, transféré de son EHPAD pour une altération de l’état de conscience. Il a peu de suivi médical en dehors de...
Vous êtes l’interne aux Urgences. Situation : Vous recevez M. Jacques FRIOULT, 76 ans, transféré de son EHPAD pour une altération de l’état de conscience. Il a peu de suivi médical en dehors de...
Vous êtes l’interne aux Urgences.
Situation : Vous recevez M. Jacques FRIOULT, 76 ans, transféré de son EHPAD pour une altération de l’état de conscience. Il a peu de suivi médical en dehors de sa structure.
Vous devez :
Consignes importantes :
Ne pas communiquer avec l’examinateur.
Vous devez interagir directement avec l’infirmier pour lui donner vos prescriptions. Pas de prescription écrites ou ordonnances nécessaire
Annexe :
Date : 13 avril 2026 Médecin coordonnateur : Dr V. MOREAU Patient : M. Jacques FRIOULT, 76 ans
Motif de transfert : Altération de l’état de conscience et somnolence marquée depuis ce matin.
Antécédents :
Démence mixte (toxique et vasculaire) : consommation d’alcool sevrée depuis 1 an. Troubles mnésiques importants, nécessite une aide totale pour les actes de la vie quotidienne
AVC ischémique sylvien droit (2021) : sans séquelles motrices résiduelles.
Fibrillation Atriale (FA) permanente.
Hypertension artérielle ancienne.
Histoire récente (7 derniers jours) : M. FRIOULT présente depuis une semaine un tableau de bronchite aiguë avec toux productive (crachats purulents) et une fièvre oscillant entre 38°C et 38,5°C. En raison d’un encombrement important et de signes de congestion, le traitement suivant a été instauré il y a 5 jours :
Augmentin 1g x 3 / jour.
Prednisolone (Solupred) 60 mg / jour (visée anti-inflammatoire bronchique).
Furosémide (Lasilix) 40 mg / jour (ajouté pour une suspicion de surcharge).
Observations ce jour : Le personnel soignant note une polyurie initiale suivie d’une oligurie ce matin. Le patient est devenu prostré, ne répondant plus aux sollicitations verbales. Devant ce trouble de la vigilance et un contexte de déshydratation clinique (langue rôtie, pli cutané), nous vous adressons le patient pour prise en charge urgente.
Traitement habituel :
Apixaban (Eliquis) 5 mg x 2 / jour
Ramipril 5 mg / jour.
Constantes de départ (EHPAD) :
TA : 110/70 mmHg.
Pouls : 112 bpm (irrégulier).
Température : 37,1°C (après prise de paracétamol).
Saturation : 94% en air ambiant.
Je vous remercie pour ce que vous ferez pour lui
Bien cordialement
Dr MOREAU
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