Dans la nuit noire

Ville : Sujet ECOSplay

Situation de départ : 309 Patient à risque suicidaire

Item en lien avec la SDD : 60, 76, 191

Domaine d'apprentissage : Entretien/interrogatoire

Compétences génériques : Être Clinicien, Être Communicateur

Matière : Psychiatrie, Urgence

Source du sujet : Etudiant

Type de sujet : Sujet avec PS

Consigne étudiant

Votre rôle :

Interne aux urgences

Contexte :

Il est 3h du matin.

Votre externe a vu M. GREY, 24 ans, venu pour « douleurs abdominales ».
L’examen clinique est normal, douleurs évoquant une origine psychogène.
Le patient paraît très déprimé.
Vous décidez d’évaluer son risque suicidaire global.

Vous devez :

Interroger le patient à ce propos

Vous ne devez pas :

Examiner le patient
Prescrire d’examens complémentaires

Consigne examinateur

« Bonjour docteur, je suis Mr Grey. »

Personnage :

Homme de 24 ans, au SAU pour douleur abdominale psychogène.

Posture / Tonalité :

Anxieux, posture affaissée, voix basse, regard fuyant, air déprimé et en détresse émotionnelle.

Informations spontanées :

Âge : 24 ans
Motif : douleur abdominale psychogène, examen clinique normal
État émotionnel : très déprimé, sans espoir

Informations à donner uniquement si demandé :

Anamnèse : douleur diffuse persistante, non soulagée par les antalgiques
Antécédents médicaux : maladie génétique ancienne dans la famille, pas de pathologie chronique actuelle
Antécédents psychiatriques : dépression diagnostiquée il y a 3 mois, arrêt ISRS depuis 2 mois
Antécédents familiaux : père décédé par suicide
Traitement actuel : aucun
Mode de vie : vit seul, isolé, sans religion
Situation socio-économique : sans emploi depuis 6 mois, précarité
Consommations : 2-3 bières par jour plusieurs fois par semaines, bois seul parfois, tabac actif 10 cig/j depuis 5 ans, cannabis occasionnel
Éléments évocateurs : désespoir, inutilité, attirance morbide pour la mort, recherche de moyens létaux
Facteur déclencheur : décès récent d’un ami proche
Idées suicidaires : lettre d’adieux écrite, obsession de mourir
Scénario : dans un futur proche, avec ce qu’il trouve chez lui (donc assez flou)
Moyens létaux : médicaments arrêtés (antidépresseurs) et arme à feu à domicile

Réponses neutres possibles :

« Ma douleur est diffuse, constante. »
« Je me sens vide, sans envie. »
« Oui, j’y ai déjà pensé… »

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