Crises répétées

Consigne étudiant

Vous êtes interne en médecine générale

Vous recevez Mme VENEZZIA, 33 ans, qui a présenté 10 crises de céphalées unilatérales pulsatiles. Chaque crise dure 2 jours en moyenne, associées à une phono-photophobie et des nausées depuis 1 an, partiellement soulagées par Paracétamol et Ibuprofène.Ces épisodes n’ont jamais été accompagnés d’autres signes neurologiques visuels, sensitifs, de la parole ou du langage.
Elle n’est pas douloureuse le jour de la consultation mais souhaite un traitement pour éviter les crises. Elle n’a pas d’antécédents personnels ou familiaux personnels. Elle ne fume pas.
Paramètres vitaux : PA 127/78 mmHg, Température 36,8°C, FC 62 bpm, SpO2 99%
Vous devez :
• Proposer une hypothèse diagnostique
• Expliquer les éléments de prise en charge

Vous ne devez pas :
• Réaliser l’examen clinique
• Prescrire d’examens complémentaires

Consigne examinateur

Phrase d’ouverture :

« Bonjour, je suis Mme Venezzia, j’ai 33 ans. »

Personnage :

Patiente de 33 ans consultant pour céphalées récidivantes.

Posture / Tonalité : Calme mais légèrement inquiète, sans douleur visible au moment de la consultation.

Informations spontanées (possible de les dire d’emblée) :

• Âge : 33 ans

• Sexe : féminin

• Motif : céphalées unilatérales, pulsatiles

• Fréquence : environ 10 crises depuis un an

• Durée : environ 2 jours par crise

• Symptômes associés : photophobie, phonophobie, nausées

• Traitement actuel : paracétamol et ibuprofène, efficacité partielle

• Pas de signes neurologiques associés (visuels, sensitifs, langage)

• Aucun antécédent personnel ni familial notable

• Non fumeuse

• Situation actuelle : pas de douleur aujourd’hui, souhaite un traitement préventif

• Constantes : PA 127/78 mmHg — T° 36,8 °C — FC 62 bpm — SpO₂ 99 %

Informations à donner uniquement si demandé :

• Déclencheurs / facteurs aggravants : lumière et bruit aggravent les douleurs ; amélioration au repos dans le noir et le calme.

• Antécédents / risques : aucun antécédent médical, pas de traitement chronique, pas de consommation excessive d’alcool ou de café.

• Red flags : jamais de perte de connaissance, ni troubles visuels, ni vertiges sévères, ni déficit neurologique.

• Contexte socio-professionnel : travaille à temps plein dans un bureau, peu d’activité physique, sommeil qu’elle juge normal.

Ce que je ne dois pas dire spontanément :

• Le diagnostic (migraine sans aura).

• Les traitements spécifiques (triptans, AINS, antiémétiques, prophylaxie).

• Toute recommandation médicale ou conduite thérapeutique.

• Si l’étudiant vous demandez si vous avez des questions :

  « Je comprends, mais j’aimerais savoir comment cela fonctionne et quels effets secondaires sont possibles ? »

Vous devez être connecté pour accéder à l’évaluation. Se connecter