Coupez moi la tête

Consigne étudiant

Vous êtes neurologue en cabinet de ville spécialisé en céphalées.

Contexte :

Mme GRAINE, 19 ans, consulte pour des céphalées récurrentes diagnostiquées par son médecin généraliste, qui lui pourrissent la vie. Elle n’a pas le courrier du généraliste avec lui.

Vous devez :

• Interroger le patient

• Proposer un diagnostic

Vous ne devez pas :

• Examiner la patiente

• Parler de la prise en charge

Consigne examinateur

« Bonjour Docteur, je suis Mme Graine et j’ai des maux de têtes terribles »

Posture et tonalité :

Anxieuse mais coopérative, légèrement agacée par la douleur.

Informations :

• Âge : 19 ans

• Sexe : femme

• Antécédents : aucun problème de santé connu

• Traitements : aucun traitement au long cours

• Constantes : normales

• Allergie : aucune

• Caractérisation de la douleur : unilatérale, pulsatile, modérée à sévère (EVA 7-8), aggravée par activité ou entraînement

• Durée des crises : au moins 4-5 heures parfois aussi le lendemain matin donc durée jusqu’à 24h

• Symptômes associés : photophobie systématique, phonophobie, nausées occasionnelles

• Auras : typiques avec scintillement brillant quelques dizaines de minutes avant la céphalées, pas de trouble de l’équilibre ou de perte de vision. Pas de chute

• Fréquence : environ 8 à 15 épisodes par mois

• Traitement actuel : je ne prends aucun médicament à part du paracétamol, sans ordonnance

• Antalgiques : paracétamol ≥ 15 jours/mois, n’a jamais essayé les AINS

• Retentissement social/professionnel : impact sur amis = n’ose plus aller chez eux car à peur d’une crise, évitement des lieux sociaux, activités = ne fait plus de sport, travail = arrêt répétés

• Retentissement psychologique : anxiété anticipatoire de la prochaine crise, sommeil difficile car souvent se couche avec les céphalées, tristesse, anxiété qu’il y a une cause grave

• Période : depuis 5 mois

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