Coup de mou

Consigne étudiant

Vous êtes interne aux urgences

Contexte :

Vous recevez Mademoiselle Mary, 25 ans, consultant pour faiblesse musculaire du bras gauche et des membres inférieurs

Vous devez :

• Réaliser un interrogatoire ciblé

• Expliquer à la patiente le diagnostic suspecté

• Prescrire les examens complémentaires pour confirmer le diagnostic

Vous ne devez pas :

• Réaliser un examen clinique

• Proposer une prise en charge

• Expliquer la physiopathologie

Consigne examinateur

« Bonjour, je m’appelle Mademoiselle Mary et j’ai 25 ans. »

Informations :

• Âge : 25 ans

• Sexe : femme

• Motif principal : faiblesse musculaire au bras gauche et aux membres inférieurs

• Patiente gauchère
• Surtout après l’effort
• Depuis plusieurs semaines
• Apparition non brutale, progressive mais ne sait pas si quelque chose à été le déclencheur
• Fluctuant, prédominance le soir ou après un effort ou posture debout prolongée

• Antécédent majeur : maladie de Basedow traitée par antithyroïdien de synthèse, pas d’autres traitements.

• Familial : diabète de type 1 chez son frère

• Contraception par DIU

• Pas de grossesse ou accouchement récent
• Prise d’antithyroïdien de synthèse en cours, NFS correcte

• Signes associés :

  •  ptosis : parfois le soir

  • diplopie : cela lui arrive de voir un peu flou quand elle est tres fatiguée

  • troubles de la mastication = NON

  • chute de la nuque = NON

  • dysphagie, toux/fausse route, trouble de la phonation, dyspnée = NON

• Contexte socio-professionnel : elle est responsable d’un magasin de vêtement, vit en couple, pas d’enfants, vaccins à jour, tabagisme sevré depuis 6 mois, alcool jamais, pas de drogues

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