Coup de mou

Consigne étudiant

Vous recevez Mme G dans votre cabinet de médecine générale pour une asthénie persistante.

Elle est boulangère et a 23 ans.

Elle n’a aucun antécédent médico-chirurgical particulier et ne prend aucun traitement.

Après un interrogatoire somatique et votre examen physique, vous ne retrouvez aucun argument pour une cause organique. Elle a eu une biologie tout à fait normale.

Son discours est organisé. Vous ne relevez aucune idée délirante ou hallucination. Elle n’a jamais présenté d’épisode maniaque / hypomaniaque auparavant.

Pour expliquer son asthénie, vous vous orientez vers une étiologie non organique.

Vous avez 8 minutes pour : Réaliser un interrogatoire ciblé pour afin de diagnostiquer l’étiologie de l’asthénie.

Vous n’avez pas à rechercher un diagnostic différentiel d’origine somatique.

Vous n’avez pas à déterminer une étiologie, à déterminer un sous-type de diagnostic ou à évaluer l’intensité de l’épisode. 

Vous n’avez pas à expliquer le diagnostic ou à proposer une prise en charge.

Consigne examinateur

Objectif de la station : Retrouver les critères diagnostiques du syndrome dépressif.

Phrase d’ouverture :

« Bonjour Docteur, je viens vous voir car je me sens très fatiguée ces derniers temps. »

Ciblez vos réponses, ne donnez bien qu’une information à la fois et seulement si elle est explicitement demandée.

Rôle

Vous êtes Mme G, 23 ans.

Vous n’avez aucun antécédent médico-chirurgical, vous ne prenez aucun traitement. Dans votre famille, il n’y a aucun antécédent psychiatrique ou médical particulier. Vous avez une prise de sang récente qui est normale.

Temporalité des symptômes :

• Vous ressentez des symptômes depuis 2 mois.
• Avant cela, vous alliez bien.
• Il n’y a pas eu d’évènement déclencheur particulier.
• Vous ressentez les symptômes tous les jours.

Nature des symptômes :

• Tristesse, sensation de vide
• Perte de plaisir et d’intérêt au quotidien
• Sensation de fatigue constante
• Sentiment de culpabilité et de dévalorisation.
• Vous n’avez pas d’idées suicidaires.
• Vous n’avez aucune idée délirante, aucune hallucination. Vous n’avez jamais présenté d’épisode maniaque/hypomaniaque.

Eléments associés :

• Vous avez pris du poids car votre appétit a augmenté. Vous pesiez 50 kg il y a 2 mois, vous pesez maintenant 58 kg.
• Vous dormez bien.
• Vous ne consommez aucune substance toxique.

Environnement socioprofessionnel :

• Vous êtes boulangère et vous n’êtes plus allée au travail depuis 1 semaine, à cause de la fatigue.
• Vous avez encore vos parents et quelques amis, mais vous ne leur parlez plus. Vous êtes célibataire.

L’étudiant n’a pas à : vous expliquer le diagnostic, à rechercher un diagnostic différentiel somatique, à rechercher un sous-type de syndrome dépressif ou à évaluer l’intensité du syndrome dépressif.

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