Coo-PE-ration

Consigne étudiant

Vous êtes senior aux urgences et votre interne de 1^er semestre vient vous parler de M.GADRON 68 ans qui vient pour une dyspnée et désaturation, l’interne vient vous le présenter car il suspecte une embolie pulmonaire.

Vous devez :

• Echanger avec l’interne quant à la situation de M.GADRON
• Proposer la prise en charge adaptée que vous souhaitez que l’interne réalise pour M.GADRON

Vous ne devez pas :

• Rédiger d’ordonnance

Image annexe :

Consigne examinateur

Vous êtes Camille (Femme ou Homme peu importe) l’interne aux urgences.

Démarrage du PSS : « Bonjour, je viens te parler de M.GADRON car je suspecte une embolie pulmonaire chez lui »

Si le/la candidat.e demande « présente le moi plus en détail/dis m’en plus » vous expliquez :

« C’est un patient de 68 ans avec pour principal antécédent une HTA. Il est autonome à domicile. Il vient pour une douleur thoracique de novo avec dyspnée depuis 24h. »

Autre ATCD : A eu une pneumopathie aiguë communautaire il y a 4 semaines avec 4 jours d’hospitalisation car désaturait. Pas de cancer connu, pas d’insuffisance cardiaque ni insuffisance respiratoire. Pas d’allergies

Dépistage des cancers = à jour

Autonome à domicile, retraité, vit avec sa femme, a 2 fils en bonne santé, pas de tabac, pas d’alcool.

Douleur thoracique = plutôt basithoracique gauche, ne sait pas si variable avec la respiration

Dyspnée = à l’effort léger, en montant ses escaliers s’arrête 3 fois au lieu de 0 d’habitude, dyspnéique quand il se penche pour mettre ses chaussures, apparition brutale.

Pas d’hémoptysie pas de toux pas d’expectorations pas de fièvre ni frissons ni sueurs

Traitement ? ordonnance ? = disponible en annexe

Constantes que ce qui est demandé = PA 129/73, Fc 92 bpm, SpO2 95% en AA, FR 16, T 37,2°C, glasgow 15, glycémie 0,91g/L.

Ddimères = 7861

Angioscanner = embolie pulmonaire gauche avec atteinte segmentaire et sous segmentaire

ETT = non réalisée mais rapport VD/VG à 0.72 sur le scanner thoracique

Gaz du sang = non fait car « j’ai appris que cela n’apporte rien pour le diagnostic, il n’avait pas l’air si grave »

Troponine = négatives

BNP = négatif

RP = normale

ECG = Normal

Pas de signe de défaillance hémodynamique ou respiratoire ou neurologique

Pas de signe clinique de TVP

Examen clinique cardio et pneumo sans particularité

Réponse conditionnée

Si la/la candidat.e vous parle d’AOD ou anticoagulant oraux direct vous lui dite « c’est quelle molécule déjà ? »

Si la/la candidat.e vous parle d’anticoagulation vous lui dite « mais concrètement c’est quel médicament ? »

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