Chaud devant

Consigne étudiant

Vous êtes médecin généraliste et vous recevez Mme LOPEZ 37 ans qui vient car elle a tout le temps chaud. Vous remarquez son visage quand elle rentre dans votre salle de consultation (voir ANNEXE)

Vous devez :

• Interroger la patiente
• Evoquer un diagnostic

Vous ne devez pas :

• Examiner la patiente
• Rédiger une ordonnance
• Proposer une prise en charge

Image annexe :

Consigne examinateur

Vous êtes Mme LOPEZ 37 ans, 48 kg 1,62m (avant pesait 52 kg)

Phrase démarrage « Bonjour docteur, je viens car je transpire beaucoup plus en ce moment »

Antécédents :

• Pas de maladie chronique
• G2P2 avec 2 fils en bonne santé, dernières règles il y a 1 semaine
• Pas de traitement au long cours ni hors ordonnance ni changement récent
• Dans la famille problème de thyroïde de sa grande mère maternelle.

Mode de vie :

• Tabagisme actif 5 cig/jour depuis 15 ans
• Pas de consommation d’alcool
• Magasinière dans un supermarché, fait 2h de piscine le samedi matin
• Vit avec son mari et ses enfants, pas d’animaux
• Pas de voyage récent, vaccins à jour, contraception DIU

Histoire récente :

• Sueurs depuis plusieurs mois (au moins 3 mois) avec gêne très importante pendant l’été, mains toujours moites, très soif. Sueurs diffuses et toute la journée parfois la nuit. Rares bouffées de chaleur
• Perte de 4 kg en 2 mois
• Appétit conservé
• Dors mal = difficulté pour s’endormir surtout, se sent nerveuse et « à cran » notamment avec sa famille, « je m’énerve beaucoup plus vite qu’avant »
• Diarrhées depuis 2 mois avec 3-4 selles par jour, avec aliments non digérés souvent après les repas, si pas de repas, pas de diarrhées (exemple quand elle ne prend pas de gouter = 1 diarrhée en moins). Selles non glairo-sanglante, ni liquide, pas de selles mousseuses. Pas de douleur abdominales ni nausées vomissement ni ténesmes ni épreintes.
• Se sent plus fatiguée, plus de difficulté quand elle nage le samedi matin
• Palpitations apparue il y a 1 mois, sans douleur thoracique ni dyspnée ni malaise ni lipothymie
• Tremblement parfois dans les mouvements fins
• A pris sa température à la maison 37,3°C n’a jamais eu de fièvre.
• Retentissement des symptômes = difficulté au travail, pour s’occuper de ses enfants, vraiment très fatiguée
• Pas de BAV, diplopie, trouble du champ visuel ou douleur oculaire
• N’a pas eu de prise d’Iode, pas de grossesse en cours, pas de médicaments

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