Ville : Sujet ECOSplay
Situation de départ : 120 Convulsions
Item en lien avec la SDD : 1, 240, 334, 105
Domaine d'apprentissage : Urgence vitale, Communication interprofessionnelle
Compétences génériques : Être Clinicien, Être Communicateur, Être Coopérateur
Matière : Neuro
Source du sujet : Interne/CCA/Médecin
Type de sujet : Sujet avec PSS
Vous êtes interne aux urgences.
Vous recevez Monsieur MARTINO, jeune homme de 25 ans, pesant environ 70 kg, pour un malaise avec notion de convulsions.
Les pompiers rapportent que le patient est épileptique depuis l’adolescence, traité par Levetiracetam (KEPPRA).
Selon sa petite amie, il vient de présenter une crise habituelle mais plus longue que d’ordinaire.
Il est inconscient depuis environ 10 minutes, correspondant au temps du trajet jusqu’à l’hôpital.
Alors que vous vous apprêtez à réaliser l’examen clinique, le patient présente une nouvelle crise :
Phase tonique : contraction soutenue des membres pendant environ 10 secondes, avec cyanose.
Phase clonique : mouvements saccadés durant environ 30 secondes.
Après la crise : respiration stertoreuse, sans signe de détresse respiratoire.
Le patient reste inconscient (Glasgow = 8 ), avec pupilles intermédiaires, symétriques et réactives.
Cette seconde crise survient 10 minutes après la première, sans reprise de conscience entre les deux.
Vous êtes accompagné(e) d’une infirmière.
Expliquer votre prise en charge immédiate à l’infirmière.
Réaliser un examen clinique.
Vous jouez l’infirmière, vous êtes coopérative avec les propositions de l’interne.
Vous ne proposez pas de prise en charge spontanément.
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