C’est gonflé !

Consigne étudiant

Vous êtes néphrologue.

Le contexte :

Vous recevez en consultation Monsieur BERNARD, âgé de 60 ans, adressé par son médecin traitant pour une protéinurie découverte lors d’un bilan réalisé en ville.

Le patient vous apporte son bilan biologique, dont les résultats sont les suivants :

Bilan sanguin :

• Hémoglobine : 14,5 g/dL

• Leucocytes : 9,8 G/L

• Plaquettes : 200 G/L

• Créatinine : 65 µmol/L

• Urée : 5 mmol/L

• Sodium : 136 mmol/L

• Potassium : 4,2 mmol/L

• Albumine : 17 g/L

• Protidémie : 49 g/L

• Bilan hépatique : normal

• CRP : 3 mg/L

Bilan urinaire :

• Rapport protéine/créatininurie : 0.5 g/mmol

• ECBU : 4 000 GB/mL, 1 000 GR/mL, pas de germes au direct

Constantes à l’arrivée :

• TA : 132/67 mmHg

• FC : 67 bpm

• Saturation : 100 %

• Température : 37,7 °C

Vous devez :

• Analyser les données cliniques et paracliniques disponibles

• Interroger le patient afin d’orienter votre raisonnement diagnostique.

• Énoncer votre diagnostic syndromique final.

Vous ne devez pas :

• Prescrire d’examens complémentaires.

• Examiner le patient.

Image annexe :

Document PDF annexe :

Si vous ne voyez pas le PDF, vous pouvez le télécharger en cliquant ici .

Consigne examinateur

Vous jouez le rôle de M.BERNARD 60 ans

» bonjour, j’ai un problème de rein alors ? »

• Motif de consultation : protéinurie découverte lors d’un bilan en ville

• Apporte son dossier biologique complet

• Température : 37,4 °C

• Pas de douleur abdominale ou lombaire

• Possible un peu de fatigue, se sentait fébrile la semaine dernière mais il y a des virus en ce moment

• Aucun symptômes urinaires (brûlures, fréquence accrue)

• Pas d’éruptions cutanées ni de douleurs articulaires

• Entraînement physique intense la semaine dernière (course longue distance)

• Aucun antécédent de maladie rénale personnelle ou familiale

• Pas d’hypertension artérielle diagnostiquée

• Pas de diabète ni de maladies cardiovasculaires connues

• Aucun médicament chronique pris (AINS, antibiotiques récents)

• Pas d’hématurie visible ou détectée dans les analyses précédentes

• Retraité depuis l’année dernière

• Pratique le jardinage et la marche quotidienne

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