Ville : Sujet ECOSplay
Situation de départ : 128 Tremblements
Item en lien avec la SDD : 1, 107, 106, 108, 132
Domaine d'apprentissage : Entretien/interrogatoire
Compétences génériques : Être Clinicien, Être Communicateur
Matière : Neuro
Source du sujet : Interne/CCA/Médecin
Type de sujet : Sujet avec PS
Vous êtes interne de neurologie.
Vous recevez Monsieur FRENDENBERG, âgé de 83 ans, qui consulte pour des tremblements.
Caractériser le tremblement à l’interrogatoire.
Poursuivre l’interrogatoire afin de déterminer une étiologie possible.
Proposer de prise en charge.
Prescrire d’examens complémentaires.
« Bonjour, je suis Monsieur Frendenberg, j’ai 83 ans et je viens vous voir parce que j’ai des tremblements. »
Âge : 83 ans
Situation familiale : marié, quatre enfants et quatre petits-enfants
Profession : retraité, ancien enseignant en mathématiques
Habitudes de vie : autonome à domicile, marche pour ses courses et promenades
Addictions : un verre d’alcool occasionnellement au dîner, non-fumeur
Antécédents personnels : arthrose digitale
Antécédents familiaux : père décédé d’un AVC, mère atteinte de maladie d’Alzheimer
Vaccins : à jour
Allergies : aucune connue
Traitements : Doliprane ponctuellement pour douleurs articulaires, pas d’autres traitements récents
Motif de consultation : tremblements
Durée : depuis environ six mois
Évolution : aggravation progressive
Caractéristiques :
Présents au repos
Disparaissent à la contraction musculaire et pendant le sommeil
Touchent les membres distaux, parfois les lèvres ou le menton
Jamais la tête ni la voix
Unilatéraux ou asymétriques
Aggravés par les émotions ou le calcul mental
Signes associés :
Troubles de la marche apparus progressivement depuis quatre mois : marche à petits pas, difficulté à initier les mouvements, épisodes d’arrêt ou d’accélération brusque, une chute évitée récemment
Troubles fins : écriture plus difficile, tremblements majorés lors d’un effort de concentration (ex. mots croisés)
Constipation chronique, sans autre signe d’alarme digestif (pas de sang, pas de douleur abdominale etc..)
Souhaite comprendre l’origine de ses tremblements et savoir s’il existe un traitement possible.
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