ça pique, ça brûle !

Consigne étudiant

Vous êtes médecin urgentiste aux urgences de votre CHU.

Le contexte :

Vous recevez Monsieur ERMA, 21 ans, qui consulte pour une faiblesse musculaire et des sensations étranges.

Données de l’examen clinique :

Force motrice :

• Psoas droit : 1/5

• Psoas gauche : 2/5

• Jambes et chevilles : 4+/5

• Deltoïde gauche : 3/5

• Deltoïde droit : 4/5

• Pas d’autre faiblesse aux membres supérieurs

Sensibilité :

• Douleurs à type de brûlures et de décharges électriques,

• Zones d’anesthésie des mains et des pieds, avec une atteinte distale prédominante et dégressive en remontant.

Réflexes ostéotendineux (ROT) :

• Abolis : bicipitaux bilatéraux, rotulien gauche, suraux bilatéraux

• Tricipital droit présent

Autres signes cliniques :

• Ataxie proprioceptive, aggravée à la fermeture des yeux.

Hypothèse diagnostique :

Vous suspectez une polyradiculonévrite aiguë (syndrome de Guillain-Barré).

Vos missions :

• Interroger le patient sur sa plainte

• Proposer la prise en charge adaptée

Vous ne devez pas :

• Examiner le patient.

• Rédiger une ordonnance.

Consigne examinateur

Phrase d’ouverture :

« Bonjour, je suis M. Erma, j’ai 21 ans. Je viens vous voir parce que je ressens une faiblesse musculaire et des sensations étranges dans mes bras et jambes. »

Personnage :
Homme de 21 ans présentant une faiblesse musculaire et des paresthésies.

Posture / Tonalité :
Légèrement penché en avant, regard anxieux mais coopératif. Parole calme, parfois interrompue par un léger gémissement lorsqu’on évoque la douleur.

Informations spontanées (à dire d’emblée) :

• Âge : 21 ans

• Sexe : masculin

• Motif : faiblesse musculaire + sensations étranges

• Aucun antécédent médical connu, aucune prise en charge antérieure

Informations à donner uniquement si demandé :

• Début des symptômes : « Ça a commencé il y a environ deux semaines, la faiblesse s’aggrave progressivement. »

• Contexte infectieux : « J’ai eu un petit rhume avec toux et fièvre légère une semaine avant. »

• Dysautonomie : « Pas de problème urinaire ni digestif, mais parfois un peu étourdi en me levant. »

• Dyspnée : « Non, je respire normalement, même à l’effort. »

• Déglutition : « Pas de difficulté pour avaler. »

• Contexte socio-professionnel : « Je suis étudiant en médecine et je travaille à temps partiel dans un laboratoire d’analyses. »

Ce que je ne dois pas dire spontanément :

• Aucun détail d’examen neurologique (force, réflexes, ataxie).

• Aucun diagnostic ni hypothèse médicale.

• Aucun élément de prise en charge (examens, hospitalisation, traitements).

• Si l’étudiant propose un plan :

  « Je comprends que vous ayez besoin de plus d’informations pour décider du meilleur traitement, je suis prêt à suivre vos recommandations. »

• Ne jamais confirmer ou infirmer un diagnostic.

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