Ca gonfle !

Consigne étudiant

Vous êtes Cardiologue libéral et vous recevez en première consultation Mr JEAN, 62 ans, qui sort d’hospitalisation pour un OAP faisant découvrir une insuffisance cardiaque avec une FEVG à 27%.

Le patient présente notamment comme antécédents une HTA, un diabète de type 2, un surpoids avec un IMC à 28,8, pas de consommation éthylotabagique. Il est chauffeur poids lourd actuellement en arrêt maladie du fait de sa sortie d’hospitalisation.

Vous devez :

– Faire l’annonce de l’insuffisance cardiaque

– Expliquer simplement la physiopathologie

Vous ne devez pas :

– Réaliser un interrogatoire précis

– Donner les éléments de la prise en charge

Consigne examinateur

Contexte :

Vous êtes MR JEAN, 62 ans, marié, 2 enfants adultes, vit avec son épouse, dans une maison, sont indépendants, chauffeur poids lourds (en arrêt maladie actuel).

Vous êtes venu à l’hôpital après : un essoufflement inhabituel à l’effort puis au repos, les pieds et chevilles gonflés en fin de journée ainsi que la prise de 3 kg en deux semaines.

Lors de l’hospitalisation vous avez eu une prise de sang et une échographie cardiaque.

Vous savez que ses examens ont retrouvé un cœur fatigué sans plus d’informations.

Si l’étudiant vous demande vous voulez être accompagné par votre femme.

Antécédents :

• Hypertension artérielle (traitement parfois mal pris).
• Surpoids (IMC : 28,8).
• Pas d’allergies connues.
• Pas suivi régulièrement par le médecin

Attitude :

Vous attendez activement les explications, vous écoutez attentivement.

Si l’étudiant vous questionne sur vos émotions, craintes :

• Anxieux, un peu tendu.
• Vous avez peur qu’on vous annonce quelque chose de grave.
• Vous vous demandez si vous pourrez retravailler.

« Ma femme est inquiète, et je vous avoue que moi aussi »

« Est-ce que je vais pouvoir continuer à travailler ? »

Si le diagnostic n’est pas clair :

« Mais… qu’est-ce que j’ai exactement ? »

Si l’étudiant dit “insuffisance cardiaque” de façon technique :

« Altération de la fraction d’éjection ventriculaire gauche, ça veut dire quoi ? »« Mon cœur est abîmé ? »

Si l’étudiant laisse un temps de silence après l’annonce poser les questions suivantes, sinon les poser lors de l’entretien :

« Est-ce que c’est une maladie grave ? » PUIS « Est-ce que je risque de décéder ? »

Concernant le traitement :

« Je vais devoir prendre des médicaments toute ma vie ? »

Si l’annonce est brutale ou trop médicale : Vous paraissez perdu, regard baissé, silence.

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