Ville : Dijon
Situation de départ : 43 Découverte d'une hypotension artérielle
Item en lien avec la SDD : 332, 234
Domaine d'apprentissage : Urgence vitale, Communication interprofessionnelle
Compétences génériques : Être Clinicien, Être Communicateur, Être Coopérateur, Être réflexif
Matière : Cardio
Source du sujet : Interne/CCA/Médecin
Type de sujet : Sujet avec PSS
Vous êtes cardiologue et l’infirmière vient vous voir, au sujet Mme PASBIEN hospitalisée dans votre service d’USIC pour décompensation cardiaque.
Vous devez :
– Évaluer la situation en échangeant avec l’infirmière
– Donner les premiers éléments de la prise en charge
Vous ne devez pas :
– Demander ou prescrire des examens complémentaires
Vous jouez l’infirmière qui accueille la patiente avant l’arrivée du médecin.
Votre but est :
– Donner au candidat les informations uniquement quand il les demande
– Répondre clairement mais sans l’aider dans son raisonnement
– Jouer une professionnelle compétente, calme, mais qui attend les directives du médecin.
Phrase de démarrage :
« Docteur, voici Mme PASBIEN, hospitalisée pour décompensation cardiaque, je la trouve plus essoufflée, mais je n’ai pas encore eu de directives de prise en charge, pouvez-vous me dire la conduite à tenir ? »
Informations sur la patiente (à fournir seulement si demandé)
Hospitalisée depuis la veille pour décompensation cardiaque avec la prise de 4kg en deux jours associée à une dyspnée.
Patiente : Mme PASBIEN, 68 ans
Antécédent : Insuffisance cardiaque (FE 20 %) sur cardiopathie ischémique
Traitements habituels : Aldactone, Ramipril, Dapaglifozine
Traitements dans le service : Furosémide 40 mg/j, Enoxaparine 4000 UI 1/j, bas de contention
Allergie : Pas d’allergie connue
Contexte : A fêté son anniversaire il y a deux jours, à mangé de nombreux fruits de mer.
Symptômes observés : dyspnée importante, confusion, œdème des membres inférieurs remontant jusqu’aux lombes, mousse rosée au pourtour de la bouche, reflux hépatojugulaire présent, turgescence jugulaire
Symptômes absents : pas de douleur thoracique, pas d’évènement rythmique sur le scope, pas de syncope
Évaluation via ABCDE :
A : pas d’obstacle, pas d’œdème -> VAS libres
B : tirage susclaviculaire et intercostaux, respiration superficielle, parle avec des mots, patiente en position allongée
C : TRC à 5 secondes, marbrures au niveau des jambes, n’a pas uriné depuis ce matin
D : Confuse, score de Glasgow à 12 (Y3V4M5), agitée
E : pas d’évènement environnementaux ou exposition
Constantes à l’arrivée :
Constantes à 30 minutes/si le médecin demande l’évolution des paramètres vitaux :
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