Consigne étudiant

Vous êtes médecin généraliste remplaçant en cabinet de ville.

Le contexte :

Vous voyez M. TOUSTOUS, 76 ans, en consultation de suivi aujourd’hui.
C’est un patient atteint d’une BPCO tabagique.
Le médecin que vous remplacez le suit depuis plus de 10 ans pour sa BPCO, avec un contrôle annuel comprenant des EFR.

Compte-rendu de la consultation du médecin généraliste il y a un an :

• BPCO classée GOLD II A (VEMS 51 %)

• IMC 19

• Test de marche de 6 minutes sans désaturation à l’effort

• Traitement laissé : FORMOTÉROL en traitement de fond + SALBUTAMOL à la demande

Vous devez :

• Faire la consultation de suivi de la BPCO de ce patient.

Vous ne devez pas :

• Examiner le patient

• Prescrire des examens complémentaires

• Rappeler les règles de prise en charge des exacerbations au domicile

Image annexe :

Consigne examinateur

🎭 SCRIPT PS – M. TOUSTOUS (76 ans)

Phrase d’ouverture (motif) :
« Bonjour docteur, je viens pour ma consultation de suivi de ma BPCO. »

🔹 Interrogatoire maladie : symptômes respiratoires

• Toux récente ? → Oui, toux légère

• Si demandé : toux depuis ces derniers mois, sans franche modification

• Crachats ? → Oui, un peu, toujours clairs

• Infections respiratoires récentes ? → Non

🔹 Exacerbations / hospitalisation

• Exacerbation cette année ? → Non

• Hospitalisation ? → Non

🔹 Dyspnée – mMRC

(répond strictement selon la grille mMRC)

• Essoufflement au repos ou à l’habillage ? → Non

• Besoin de pauses / marche plus lente qu’une personne du même âge ? → Oui

• Dyspnée après 100 m à son rythme ? → Non, pas très essoufflé
  ➡️ Score mMRC = 2 (réponse implicite pour l’étudiant)

🔹 Altération de l’état général / point d’appel cancer / dénutrition

• Amaigrissement ? → Non

• Perte d’appétit ? → Non

• Asthénie ? → Non

• Douleurs osseuses ? → Non

🔹 Tabac

• Sevrage tabagique ? → Oui, arrêté il y a 5 ans

🔹 Vaccinations

• Vaccin grippe cette année ? → Oui

• Vaccin Covid ? → Non

• Vaccin pneumocoque ? → Oui, il y a 2 ans

🔹 Traitement / observance

• Observance inhalateurs ? → Oui, tous les jours

• Effets secondaires ? → Non

🔹 Activité physique

• Activité physique ? → Je marche un peu (ne pas en dire plus si candidat pas plus précis)

• Quantification ? → 30 minutes de marche tous les jours

• Intensité ? → Marche lente, non sportive, je transpire un peu quand même

🔹 Kinésithérapie / Réadaptation respiratoire

• Kiné respiratoire ? → Oui, depuis quelques mois

• Réadaptation ? → Non (ne connaît pas), n’a pas envie d’aller à l’hôpital

🔹 Cardiologie / tension

• Suivi cardiologique ? → Oui, vu il y a 1 an. Prochain dans 1 an.

• Problème d’hypertension ? → Non, « je n’ai pas de tension ».

🔹 GOLD attendu si l’étudiant recalcule

• Connaissance de son stade BPCO ? → « Non, je ne sais pas exactement. »

🧩 DÉTAILS DE JEU — Attitude / anxiétés éventuelles

• Adopte un ton calme, habitué à sa maladie, pas inquiet.

• Ne demande pas spontanément de changement de traitement.

• Peut dire si on lui demande :
  « Je trouve que ça va à peu près comme d’habitude. »

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