Baissons la pression

Consigne étudiant

Vous êtes médecin généraliste et vous recevez MAHEAU Xavier 46 ans un patient que vous avez vu il y a une semaine pour un arrêt de travail de 48h dans un contexte de COVID non sévère. Lors de la consultation il avait une pression artérielle au brassard au cabinet à 148/92mmHg et vous lui avez proposé une auto-mesure tensionnelle à domicile en fin de consultation et de se revoir ensuite.

Dans son dossier vous notez :

Xavier MAHEAU 46 ans, 1.86m 79kg, aucun antécédent personnel, aucun antécédent familial, pas de traitements, pas d’allergies, vaccins à jour, fume 10 cigarettes par jour depuis 10 ans, boit environ 1 à 2 bières de 50cl à 4° 3 fois par semaine. Travaille comme informaticien dans une grande entreprise. Fait un footing de 45min tous les dimanches matin.

Il revient avec les résultats de cette auto-mesure. PA moyenne 144/91mmHg. M.MAHEAU est totalement asymptomatique et les examens cliniques cardiologique, vasculaires, pneumologique et neurologique sont normaux.

Vous devez :

• Annoncer le ou les diagnostics que vous identifiez
• Expliquer de manière détaillée la prise en charge de ce diagnostic

Vous ne devez pas :

• Interroger le patient à la recherche d’une cause d’hypertension artérielle secondaire
• Interroger le patient à la recherche de facteurs de risques cardiovasculaires.
• Examiner le patient
• Rédiger une ordonnance

Consigne examinateur

Vous êtes M.MAHEAU Xavier

Démarrage du PS « Bonjour docteur je vous ai rapporté mes résultats d’automesure »

Xavier MAHEAU 46 ans, 1.86m 79kg

• Aucun antécédent personnel, aucun antécédent familial, pas de traitements, pas d’allergies
• Vaccins à jour, fume 10 cigarettes par jour depuis 10 ans, boit environ 1 à 2 bières de 50cl à 4° 3 fois par semaine. Travaille comme informaticien dans une grande entreprise. Nage 3 fois par semaine 1h30.
• Vous vivez en maison avec vos 2 filles et votre femme, sans animaux.

Votre connaissance de l’hypertension est très minime vous savez que « c’est fréquent » et « qu’il y a des médicaments pour cela ».

Vous souhaitez savoir si « si cela se guérit » ; « comment on se soigne »

Si l’on vous parle des risques vous ne connaissez pas les termes AVC ni AOMI ni insuffisance cardiaque ni infarctus.

Quand on vous parle de l’alcool vous dites que « vous ne buvez pas tant que cela » ; « que la bière ce n’est pas très fort » ; « que c’est convivial et que ce n’est pas pour être ivre/bourré »

Si l’on vous dit « mangez moins salé » vous répondez « Comment on fait cela ? »

Si l’on vous parle d’activité physique vous dites que vous êtes déjà actif car vous faites votre footinge régulier tous les weekends. Si on vous relance vous expliquez que avec le travail ce n’est pas facile de trouver le temps.

Globalement vous n’avez pas de symptômes et ne vous sentez pas malade, vous êtes assez peu motivé pour les MHD, vous êtes d’accord pour les examens qu’on vous propose, vous n’avez pas envie de revenir souvent chez le médecin.

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