AYAYAYJAIMAL

Consigne étudiant

Vous êtes médecin généraliste et recevez Mme AYAYAYJAIMAL, non connue du cabinet, pour des “maux de tête” invalidants.
1) Réaliser l’interrogatoire complet de la patiente
2) Donnez au moins une hypothèse diagnostique (pas besoin d’expliquer la ou les pathologies évoquées)

Consigne examinateur

Mode de vie : Femme de 28 ans, paysagiste, fumeuse, pas d’OH ni autre toxique, vivant dans une maison avec sa compagne. A un chat.

ATCD : SEP découverte sur NORB + IRM de contrôle avec nouvelles lésions il y a 2 ans, pas de nouvelle poussée depuis.

Traitement de fond : Interférons (1 injection par semaine)

Traitement des crises : quelques prises d’ibuprofène et de paracétamol, arrêtés car inefficacité

Caractéristiques de la douleur :
– Intense à 8/10
– Type décharge électrique
– Repas mais pas d’horaire spécifique
– Durée : paroxystique, brève, en salve plusieurs fois par jour pendant quelques jours puis pause de plusieurs semaines
– Depuis plusieurs mois, “habituel”
– Topographie : toujours à gauche, joue, bord gauche du nez
– Fact déclenchant : mastication, au toucher du bord latéral gauche nez

Pas de nausée/vomissement/phono/photophobie/trouble cprtmt/signe trigémino-autonomique

Drapeaux rouges : pas de TC, brutale, habituelle depuis plusieurs mois, pas progressive, pas augmentée par toux/effort, pas de trouble mémoire, pas de changement récent du caractère, apyrétique, pas de raideur de nuque, perte de poids mais liée à la peur de déclencher une crise en mastiquant.

Pas de zona, de déficit neuro focal sauf hypoesthésie V2

Nombre de jours de céphalée par mois : 20aine de crises/jour sur périodes de 4 jours espacées de 4/5 semaines sans symptômes

Retentissement : Difficulté à aller au travail en période de crise, peur de déclencher une crise en mangeant, perte de poids, se sent démunie

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