Avis urgent

Consigne étudiant

Vous êtes réanimateur et recevez un appel d’un urgentiste qui prend en charge un patient de 72 ans.
Vous devez :

• Échanger avec l’urgentiste et recueillir les informations essentielles
• Proposer une prise en charge adaptée

Vous ne devez pas :

• Proposer des examens complémentaires

Consigne examinateur

Phrase de démarrage « Bonjour, je me permets de vous appeler car je prends en charge Mr HOT 72 ans pour suspicion de pyélonéphrite et ce jour il se dégrade, j’aurai besoin d’un avis réanimatoire »

Vous avez débuté de la Céfotaxime depuis 24h par voie IV, à doses adaptées, mais ce jour il présente une persistance de son hyperthermie avec une hypoTA avec signes de chocs, c’est pour cela que vous demandez un avis réanimatoire.

Motif d’admission

Fièvre et confusion depuis 24h

Antécédents

• HTA
• Diabète type 2
• HBP
• Pas d’allergie connue

Traitements

• Metformine
• Ramipril
• Tamsulosine

Signes infectieux

• Frissons
• Altération de l’état général
• Douleur lombaire droite
• Brûlures mictionnelles
• Pollakiurie

Signes de gravité

• Confusion récente
• Oligurie
• Asthénie majeure

Constantes

• TA : 80/50 mmHg
• FC : 120 bpm
• FR : 28/min
• SpO2 : 94%
• T° : 39,5°C
• Glycémie capillaire : 1,06

A : VAS libres

B : Polypnée, pas de signe de lutte

C : Marbrures, TRC > 3 secondes, oligurie

D : Glasgow 14 (Y4 V4 M6)

E : RAS

Depuis son arrivée :

Poursuite des TTT habituels : Metformine, ramipril et tamsulosine

Biologie d’il y a 1h : CRP 189 mg/L, leucocytes 17 G/L, lactates 4,6 mmol/L, pas d’IRA, RAS par ailleurs

Mise en place de céfotaxime IV et paracétamol 1g toutes les 6H IV, sur une voie veineuse périphérique

Hospitalisé en service d’UHCD

Dégradation de l’état général avec hypotension ce jour et hyperthermie.

Pas de risque d’infection à BLSE.

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