Au lit!

Ville : Sujet ECOSplay

Situation de départ : 119 Confusion mentale / désorientation

Item en lien avec la SDD : 1, 343, 351

Domaine d'apprentissage : Entretien/interrogatoire, Stratégie diagnostique

Compétences génériques : Être Clinicien, Être Communicateur

Matière : Médecine interne, Psychiatrie

Source du sujet : Etudiant

Type de sujet : Sujet avec PS

Consigne étudiant

Votre rôle :

Interne de garde aux urgences

Contexte :

Mme Bertrand, 95 ans, amenée par sa fille pour comportement inhabituel et désorientation.

Vous devez :

Mener un interrogatoire de sa fille
Formuler une hypothèse diagnostique principale à sa fille

Vous ne devez pas :

Réaliser d’examen clinique
Proposer de prise en charge

Station avec patient simulé (PS).

Consigne examinateur

Vous jouez le rôle de la fille de Mme BERTRAND, vous avez beaucoup d’informations et récentes (contact avec l’IDE à domicile)

Mme BERTRAND Josette

Âge : 95 ans
Statut familial : Veuve, 2 filles, 3 petits-enfants
Profession : Ancienne femme au foyer, certificat d’étude

Antécédents

Médicaux : Diabète non insulino-dépendant, HTA, dyslipidémie
Psychiatriques : Épisode dépressif réactionnel (2010, résolu)
Allergies : Aucune
Vaccins : À jour

Traitements habituels

Metformine 1000 mg matin et soir
Irbésartan 75 mg matin
Amlodipine 5 mg matin

Habitudes de vie

Vie seule, IDE quotidienne pour médicaments, aide-ménagère 3×/semaine, repas surgelés
ADL : Autonome (toilette, habillage, repas, continence, déplacements)
IADL : Semi-dépendante (ne cuisine pas, réchauffe ses plats, ne gère pas ses papiers ni ses traitements, sort seule, arrive à téléphoner)
Sorties : Quotidiennes jusqu’à l’épisode actuel
Addictions : Néant

Histoire actuelle

Motif : Comportement inhabituel – confusion
Début : Brutal, depuis 2 jours
Évolution : Altération progressive – reste au lit, désorientée, prostrée
Contexte : Fille l’a trouvée ainsi samedi midi, alors qu’elle allait bien vendredi
Signes associés : Constipation, pas allée aux toilettes depuis jeudi soir
État de vigilance : fluctuant
Facteurs déclenchants : Prise d’un tramadol jeudi soir pour lombalgies
Pas de : fièvre, douleur thoracique, chute, mouvements anormaux

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