Annonce maladie

Consigne étudiant

Vous être urologue et recevez à nouveau M.C 29 ans. Vous parcourez son dossier pour vous rafraîchir la mémoire :

Antécédents :

• Cryptorchidie, opérée à 17 mois
• Asthme bien équilibré sous salbutamol si besoin
• Pas de tabagisme actif ni sevré
• Pas d’alcool ni cannabis

Mode de vie :

• Tourneur fraiseur
• Marié et 2 filles de 2 et 5 ans

Histoire récente :

• Auto palpation d’une masse testiculaire gauche, indolore, ferme sans signes fonctionnels urinaires ou fièvre. AEG avec perte de 4 kg en 2 mois
• Consultation urologue récente :
  • Nodule scrotal gauche pierreux de 2 cm indolore avec Chevassu positif, nodule non trans-illuminable. Pas d’anomalie à droite palpée, pas d’adénopathies, auscultation pulmonaire sans particularité, pas de douleurs osseuses, pas de gynécomastie ou d’anomalies des caractères sexuels secondaires.
  • Echographie retrouvant une masse hypoéchogène gauche de 3cm hétérogène prenant le doppler sans anomalie à droite visualisée.
  • Biologie au décours de la 1^ère consultation urologue : AFP augmenté, hCG totale augmenté, LDH 800 UI/L

Vous devez

• Annoncer au patient votre suspicion diagnostique de cancer du testicule
• Lui expliquer la suite de la prise en charge

Consigne examinateur

Phrase de démarrage «  Bonjour docteur, on se revoit vite, alors expliquez moi les résultats s’il vous plait »

M.C 29 ans

Antécédents :

• Cryptorchidie, opérée à 17 mois
• Asthme bien équilibré sous salbutamol si besoin
• Pas de tabagisme actif ni sevré
• Pas d’alcool ni cannabis
• Pas d’antécédent de cancer dans la famille

Mode de vie :

• Tourneur fraiseur
• Marié et 2 filles de 2 et 5 ans

Histoire récente :

• Auto palpation d’une masse testiculaire gauche, indolore, ferme sans signes fonctionnels urinaires ou fièvre. AEG (fatigue, mange moins) avec perte de 4 kg en 2 mois
• Consultation urologue récente :
  • Nodule scrotal gauche pierreux de 2 cm indolore avec Chevassu positif, nodule non trans-illuminable. Pas d’anomalie à droite palpée, pas d’adénopathies, auscultation pulmonaire sans particularité, pas de douleurs osseuses, pas de gynécomastie ou d’anomalies des caractères sexuels secondaires.
  • Echographie retrouvant une masse hypoéchogène gauche de 3cm hétérogène prenant le doppler sans anomalie à droite visualisée.
  • Biologie au décours de la 1^ère consultation urologue : AFP augmenté, hCG totale augmenté, LDH 800 UI/L

Sur le plan de l’annonce

• Ne souhaite pas être accompagné, préfère recevoir l’information seul et revenir avec des proches une autre fois
• A compris que son testicule gauche avait un problème, que la masse n’était « pas normale »
• Ne prononce pas le mot cancer avant que le candidat ne le prononce
• Souhaite savoir :
  • Spontanément : traitement possible
  • Non spontanément = doit montrer de l’intêret si le candidat aborde le sujet mais ne le PS ne le propose pas de son propre chef:
    • Pronostic (on peut en mourir, on peut en guérir, pas forcement de chiffre)
    • Objectif du traitement (curatif ?)
    • Fertilité (peut il avoir d’autre enfant)
    • Type d’examens à faire
    • Durée du traitement (en semaines/mois environ)
    • Niveau d’urgence des examens/du traitement
    • Arrêt de travail
    • Accompagnement psychologique
    • IDE annonce, 2^e consultation

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