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Aïe docteur j’ai mal au dos



Ville : Nantes

Situation de départ : 36 Douleur de la région lombaire

Item en lien avec la SDD : 265

Domaine d'apprentissage : Stratégie pertinente de la prise en charge

Compétences génériques : Être Communicateur

Matière : Uro

Source du sujet : Interne/CCA/Médecin

Type de sujet : Sujet avec PSS


Consigne étudiant

Vous êtes le médecin de garde aux urgences.

Vous vous occupez de Monsieur DUPONT, 35ans qui se présente pour une vive douleur lombaire gauche, survenu brutalement ce soir après son premier semi-marathon.

Votre patient ne rapporte pas d’antécédents notable.

A l’examen clinique vous avez :

  • Une douleur lombaire latéralisée à gauche, irradiant vers les organes génitaux externes. La douleur est évaluée à 8/10.
  • Le patient se plaint de nausées.
  • Les constantes sont : T°37 , TA 140/99, FC 90, SaO2 99%.

L’infirmière d’accueil à fait réaliser une bandelette urinaire qui retrouve : Leuco -, hématies ++, nitrites -.

Le moment est venu de faire le point avec l’infirmière de votre secteur.

Vous devez :

  • Expliquer à l’infirmière votre hypothèse diagnostic en la justifiant .
  • Lui donner la prise en charge thérapeutique à mettre en place ce soir aux urgences.
  • Lui donner éventuellement les examens complémentaires que vous allez prescrire.

Vous ne devez pas :

  • Interagir avec le patient

(Station avec Professionnel de Santé Standardisé)

Consigne examinateur

RAPPEL DU SCÉNARIO :

Domaines d’apprentissages : Stratégie de prise en charge

Lieu de soin : Service des Urgences

Position du patient et du candidat dans la salle : Pas de patient / IDE en face de l’étudiant

ETAT D’ESPRIT / COMPORTEMENT :

Comportement à imiter : Rassurant, dynamique .

Tenue vestimentaire particulière / Accessoires : Aucun

 

PHRASE DE DÉMARRAGE :

Mot pour mot et commencer toujours de la même façon pour standardiser la station

Bonjour, je suis l’infirmière/infirmier du secteur, je reviens vers toi pour la prise en charge de Mr DUPONT. Peux-tu me dire quel est ton diagnostic et ce que tu veux que je mette en place s’il te plait.

RÉPONSES CONDITIONNÉES

 

 

L’étudiant évoque le kétoprofène dans donner la voie d’injection Répondre : Je lui donne du kétoprofène PO ou IV ?
L’étudiant évoque la prise en charge antalgique sans insister sur l’urgence Répondre : J’ai un autre patient à voir puis-je lui mettre les traitements juste après ?
L’étudiant évoque les examens complémentaires ( echo / TDM) sans préciser le delais Répondre : Tu veux le scanner/echo abdo-ASP en urgence ?
Si au bout de 3 min l’étudiant n’évoque pas le diagnostic de colique néphrétique ou évoque un autre diagnostic Tu es sûr concernant le diagnostic, j’ai déjà eu un cas très similaire la semaine dernière et il s’agissait d’une colique néphrétique.
 Si l’étudiant ne justifie pas le diagnostique au bout de 6 min   J’aimerai quelques explications, pourquoi tu penses a ce diagnostic ?

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