A double tour

Consigne étudiant

Vous êtes interne de psychiatrie et vous allez voir à l’UHCD des urgences René, 42 ans, agriculteur.

Il n’a aucun antécédent médico-chirurgical, ne prend aucun traitement ni toxique.

Marié depuis 18 ans, il accuse sa femme de le tromper depuis 2 ans. Il l’a espionnée à de multiples reprises, sans jamais rien trouver. Ce jour, il est allé battre à coups de poing l’homme qu’il suspectait d’être son amant. Celui-ci est grièvement blessé.

Ils sont très isolés, le couple n’a pas d’ami ou de famille proche.

René a une biologie normale, un ECG normal et n’a pas d’allergie.

Les urgences ont éliminé une étiologie somatique et aimeraient l’hospitaliser dans votre service. Cependant, René refuse de rester plus longtemps à l’hôpital. Il est agité et hétéroagressif.

En soi, il n’y a pas de risque suicidaire et aucun risque immédiat pour la santé de René, mais vous comptez bien l’hospitaliser dans votre service pour la suite de la prise en charge.

Vous avez 8 minutes pour :

• Donner le diagnostic précis
• Donner le nom de deux classes médicamenteuses que vous pouvez prescrire pour diminuer l’agitation de René.
• Expliquer le processus complet de soins psychiatriques sans consentement, pendant les 72 premières heures.

Vous n’avez pas à expliquer le diagnostic, à expliquer la prise en charge thérapeutique de fond.

Vous n’avez pas à détailler les droits de René lors d’une hospitalisation sous contrainte.

Consigne examinateur

L’étudiant joue le rôle d’un interne de service de psychiatrie.

Il étudie le cas de René : Aucun antécédent médicochirurgical, aucun traitement, aucune toxique. Accuse sa femme de le tromper et a agressé un homme qu’il suspectait d’être son amant.

René est hospitalisé en service d’UHCD, où il est agité et refuse de rester.

L’interne va devoir poser un diagnostic : Trouble délirant persistant à type de jalousie.

L’interne va devoir gérer la crise d’agitation avec des antipsychotiques et/ou des anxiolytiques.

L’interne va devoir décider d’une hospitalisation sous contrainte et l’expliquer : Soins à la demande d’un représentant de l’Etat.

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