Mal au ventre mais pas que

Annexe :

Observation d’entrée :

Service d’accueil des urgences pédiatriques, le samedi 22 janvier

Motif d’admission : douleurs abdominales depuis 3 jours associées à des vomissements.

Atcd : aucun

Vaccins : à jour

Allergie : non connue

Interrogatoire des parents :

Baptiste, 5 ans, se plaint de douleurs abdominales diffuses depuis mercredi soir. Essaie d’antalgie par paracétamol sans efficacité prolongée. Refuse de marcher depuis ce matin. Il n’y a pas eu de fièvre à la maison.

Notion de rhinopharyngite la semaine passée.

Constantes prises à son arrivée : Fc 100bpm, T° 37,2°C, sat 100% en AA.

Examen clinique :

–              Sur le plan général : enfant bien éveillé, hémodynamique stable, communique, faciès douloureux, pleurs, examinés dans les bras de ses parents. TRC <3s, pas de marbrures, pas de signe de choc.

–              Sur le plan cardiopulmoanire : auscultation sans particularité, pas de toux pas de dyspnée

–              Sur le plan abdominal : douleurs abdominales diffuses, abdomen difficilement examinable mais qui reste souple dépressible et sensible dans son ensemble. Notion de vomissement alimentaire ce matin.

–              Sur le plan neurologique : enfant conscient orienté, pleurant. Pupilles IRS. Pas de déficit sensitivomoteur

–              Sur le plan locomoteur : Baptiste se plaint de douleurs des genoux, bilatérales, reproductibles à la mobilisation actives et passives. Oèdème du genoux gauche.

–              Sur le plan cutané : muqueuse bien colorées. Présence de lésions ne s’effacant pas à la vitropression, de tailles variables,  infiltrées des membres inférieurs, prédominant aux mollets et chevilles. Pas de nécrose. Pas d’atteinte des muqueuses.

–              Après interrogatoire des parents au sujet des lésiosn cutanées, à priori présentes depuis 48h, avec nouvelles lésions ce matin.

Bilan sanguin :

Numération formule sanguine retrouvant une hyperleucocytose modérée.

Plqt 230G/L.

Na 136mmol/L, K 4,1mmol/L

CRP 30mg/L.

BU : prot ++, sang +, nitrites neg, pas de leuco.

Orientation : hospitalisation en pédiatrie.