C’est la crise

Vous êtes interne aux urgences.

Vous recevez Monsieur MARTINO, jeune homme de 25 ans, pesant environ 70 kg, pour un malaise avec notion de convulsions.

Les pompiers rapportent que le patient est épileptique depuis l’adolescence, traité par Levetiracetam (KEPPRA).
Selon sa petite amie, il vient de présenter une crise habituelle mais plus longue que d’ordinaire.
Il est inconscient depuis environ 10 minutes, correspondant au temps du trajet jusqu’à l’hôpital.

Alors que vous vous apprêtez à réaliser l’examen clinique, le patient présente une nouvelle crise :

• Phase tonique : contraction soutenue des membres pendant environ 10 secondes, avec cyanose.

• Phase clonique : mouvements saccadés durant environ 30 secondes.

• Après la crise : respiration stertoreuse, sans signe de détresse respiratoire.

• Le patient reste inconscient (Glasgow = 8 ), avec pupilles intermédiaires, symétriques et réactives.

• Cette seconde crise survient 10 minutes après la première, sans reprise de conscience entre les deux.

Vous êtes accompagné(e) d’une infirmière.

Vous devez :

• Expliquer votre prise en charge immédiate à l’infirmière.

Vous ne devez pas :

• Réaliser un examen clinique.