Méléna ccb

Vous êtes interne aux urgences
M. Michel Lefort, 50 ans, consulte aux urgences pour la découverte de selles noires depuis 2 jours.

Voilà les informations obtenues pendant l’entretien :

• Quelques douleurs abdominales 4/10 plutôt à distance des repas et sans irradiation, pas de nausées, pas de vomissements. Pas de diarrhées ou d’alternance diarrhées constipation
• Sensation de fatigue récente mais pas de malaise.
• Pas de perte de poids à sa connaissance, appétit conservé
• Antécédents : hypertension artérielle sous inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC), arthrose lombaire.
• Prend des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) de façon régulière depuis plusieurs semaines pour ses douleurs lombaires.
• Pas d’antécédents digestifs connus (pas d’ulcère gastrique ou duodénal).
• Pas de consommation excessive d’alcool, non-fumeur.
• Aucun antécédent de chirurgie digestive.
• Pas d’antécédent d’hépatopathie

Pour l’examen clinique :

PA 134/82mmHg Fc 66 bpm SpO2 98% en AA FR 14/min Glasgow 15 glycémie 0.96g/L

Abdomen souple et indolore, sans défense ni masse palpée, pas d’hépatosplénomégalie, pas d’adénopathie supra centimétrique

Pas d’hémorroïdes visualisées à l’examen proctologique, TR retrouvant des traces de méléna sans autre anomalie

Vous devez :

• Proposer et expliquer la conduite à tenir pour bien prendre en charge M.LEFORT.
• Lui expliquer votre hypothèse diagnostique la plus probable

Vous ne devez pas :

• interroger M.LEFORT sur ses symptômes
• rédiger de prescription