La méthode du métho

1. Vous êtes interne de rhumatologie.

Vous avez brillamment diagnostiqué une polyarthrite rhumatoïde à Mme L, 40 ans, devant des polyarthralgies bilatérales invalidantes des poignets et des chevilles d’horaire inflammatoire, durant depuis 3 mois. Vous avez éliminé tous les diagnostics différentiels. Elle n’a aucun facteur de mauvais pronostic.

Vous disposez d’une NFS avec plaquettes, d’une fonction rénale et d’un bilan hépatique qui sont normaux. La radiographie pulmonaire est normale.

Vous décidez de débuter un traitement par méthotrexate.

Vous avez 8 minutes pour :

• Expliquer les traitements que vous allez mettre en place les 6 premiers mois.
• Expliquer les modalités de surveillance du traitement par méthotrexate, notamment celles dont vous devez informer la patiente.