Trop, c’est trop !

Nous sommes vendredi 27/12/2025, vous êtes interne aux urgences. Vous vous apprêtez à aller voir un patient de 55 ans pour douleur inflammatoire du dos, des côtes et du bassin (il ne prend aucun traitement et n’a aucun antécédent). Il est aussi adressé par son médecin traitant pour des anomalies du bilan biologique :

Hémoglobine : 6.9 g/dL
VGM : 98 fL
Réticulocytes : 40 000 /mm³
Leucocytes : 5 000 /mm³
Polynucléaires neutrophiles : 3 000 /mm³
Lymphocytes : 1 700 /mm³
Plaquettes : 90 000 /mm³
TP : 80 %
TCA (ratio patient / témoin) : 1,9
Fibrinogène : 5,83 g/L
Sodium : 129 mmol/L
Potassium : 4 mmol/L
Chlorure : 101 mmol/L
Bicarbonates : 23 mmol/L
Protéines totales : 162 g/L
Créatinine: 120 umol/L

• Ses constantes : 100/min, 140/90, 37°2 C, 98% AA

L’infirmier tiens par ailleurs à vous montrer son plasma (cf plasma).

Vous devez :

• Interpréter les anomalies biologiques mises à votre disposition
• Mentionnez à voix haute les signes cliniques de gravité liés à ces anomalies biologiques que vous souhaiterez rechercher
• Indiquer les explorations complémentaires cliniques NON BIOLOGIQUES – NON RADIOLOGIQUES pertinentes à ce stade
• Proposer des hypothèses diagnostiques
• Citer un élément de prise en charge thérapeutique initiale indiqué
• Citer un élément de prise en charge thérapeutique initiale contre-indiqué

Vous ne devez pas :

• Demander des examens complémentaires qui soient autres que cliniques, c’est-à-dire biologiques ou radiologiques

Annexe 1